Cómo hacer el masaje del seno carotídeo

El masaje del seno carotídeo (MSC) es una maniobra médica utilizada para disminuir el ritmo cardíaco cuando alcanza niveles peligrosos, y también para diagnosticar trastornos en la frecuencia del corazón. Los profesionales del área médica pueden emplear la MSC para analizar la presión sanguínea inconsistente de un paciente, así como otros síntomas graves. Para realizarla, es necesario masajear el local debajo del cuello de la persona, donde la arteria carótida entra en la cabeza. Por ella, la sangre es transportada al cerebro, por lo tanto, hacerla de manera equivocada puede acarrear consecuencias graves, principalmente en ancianos. Nunca haga esta maniobra en sí mismo o en otras personas si no tiene especialización médica .

Parte 1
Preparación del paciente

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Pida que el paciente quede tumbado boca arriba. Por seguridad, el masaje del seno carotídeo debe ser hecho en supino (de vientre hacia arriba y espalda en el suelo) y luego con la persona sentada, con cinco minutos de descanso entre ambas. Después de realizar la maniobra en las dos posiciones, observe al paciente durante 10 minutos en supino. En los consultorios médicos, pida que el paciente se acostará en una litera o cama para ser examinada. En caso de que la MSC tenga que ser realizada en casa, debe permanecer en un sofá o en la cama.
  • Es importante que el individuo acueste, ya que hay posibilidad de sufrir mareos o pérdida de conciencia durante el masaje.
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    Coloque un electrocardiograma (ECG) en el paciente. El equipo monitorea la actividad eléctrica del corazón mientras la maniobra se realiza - siendo una medida primariamente diagnóstica, el electrocardiograma es importante para monitorear el corazón mientras se hace. En caso de que ocurra alguna señal de asistolia (ausencia de latidos) por más de tres segundos, el masaje necesita ser interrumpido inmediatamente. El ECG también puede auxiliar en el diagnóstico del síndrome del seno carotídeo.
    • Incluso al hacer la MSC para reducir los latidos cardíacos muy acelerados del paciente (taquicardia supraventricular o TSV), es importante estar atento a la actividad eléctrica del corazón por el electrocardiograma y siempre utilizar ese monitoreo.
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    Monitoree la presión sanguínea del individuo antes, durante y después del procedimiento, utilizando un equipo que la mida de forma continua, junto al ritmo cardíaco. Los datos pueden ser útiles para identificar la causa de cualquier anormalidad en la frecuencia cardíaca. Además, monitorear la presión es importante para la seguridad del paciente.
    • Una vez que esté acostado, ya sea monitoreado y con el electrógrafo, espere cinco minutos para iniciar el masaje. De esta forma, el corazón volverá al ritmo de reposo y usted conseguirá obtener un valor basal preciso en relación a la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca.
  • Parte 2
    Realizando el masaje del seno carotídeo

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    Encuentre el punto de masaje del seno carotídeo. Hay dos senos y será necesario hacer MSC en cada uno de ellos. El seno carotídeo se encuentra en el cuello del paciente- encuentre el punto mediano del cuello de él (cerca del pomo de Adán) y verifique el ángulo de la mandíbula del individuo. Lleve su dedo hasta el lateral del cuello hasta que quede directamente debajo del ángulo de la mandíbula, de forma que quede exactamente sobre el seno carotídeo.
    • El ángulo de la mandíbula debe ser la ubicación en la que el hueso mandibular se dobla hacia arriba, alrededor de 10 cm hacia atrás desde la punta de la barbilla.
    • El segundo seno carotídeo estará en la misma posición, pero del otro lado del cuello del paciente.
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    Masajee el seno carotídeo derecho por cinco a diez segundos. Generalmente, esta maniobra se realiza, inicialmente, en el lado derecho del cuello de la persona- presione con firmeza el punto exacto. Con un movimiento circular, masajee por cinco a diez segundos.
    • No haga mucha fuerza, ya que hay riesgo de reducir la circulación de oxígeno al cerebro. Lo ideal es aplicar la presión necesaria para deformar ligeramente la superficie de una pelota de tenis.
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    Masajee el seno carotídeo izquierdo del paciente. Después de hacerla en el lado derecho del cuello, repítala a la izquierda, con movimientos circulares y durante cinco a diez segundos.
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    Pida que el paciente quede acostado durante diez minutos. Después de completar la MSC, hay una posibilidad de que el individuo sufra un poco de mareo o desorientación- pídale que continúe acostado boca abajo durante otros diez minutos. De esta forma, el ritmo cardíaco volverá a la normalidad (si él ya estaba demasiado alto) y una cantidad adecuada de oxígeno volverá al cerebro.
  • Parte 3
    Interrumpiendo el masaje

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    Deje de realizar la MSC si el electrocardiograma exhibe asistolia, una variación grave de paro cardiaco (infarto), que puede ser causada por el masaje. Al notar asistolia por más de tres segundos, interrumpa el procedimiento inmediatamente.
    • Si el paro cardíaco persiste incluso después de parar la maniobra, es necesario emplear medidas para reanimar al paciente, como masaje cardíaco.
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    También es necesario parar la MSC si el individuo se desmaya. En caso de que presente cualquier tipo de pérdida de conciencia durante el masaje - aunque sea por un breve período -, pare. Usted (o el médico) debe registrar que hubo síncope (pérdida de conciencia) o pre-sincope (mareo o desorientación un poco antes de desmayarse).
    • Si el objetivo es diagnosticar algún trastorno con el masaje, pregunte si la desorientación o el desmayo sentido es similar a algún otro síntoma que ha sufrido.
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    Si ocurre alguna complicación neurológica (como derrame), deje de realizar la maniobra. Se indica que se da la aspirina al paciente en caso de derrame (y si no hay ninguna contraindicación en el caso de él). Monitoreo de cerca.
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    Evite hacer la MSC en individuos con hipersensibilidad de los senos carotídeos (HSC). Esta condición generalmente afecta a los hombres de más de 50 años, pero también puede ocurrir en las mujeres por encima de esa edad. Hacer el masaje en un paciente que sea sensible a la presión en los senos carotídeos puede llevar a un paro cardíaco o trastornos graves en la presión sanguínea o en el corazón.
    • El paciente deberá informar si fue diagnosticado con HSC por algún médico o si ya ha presentado alguna reacción negativa -o perdió la conciencia- durante un masaje en el seno carotídeo.
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    Usted tampoco debe realizar la MSC en personas que presentan cualquiera de las siguientes condiciones:
    • Infección del miocardio.
    • Sufrió un ataque isquémico transitorio en los últimos tres meses.
    • Ha presentado accidente cerebrovascular en los últimos tres meses.
    • Historia de la fibrilación ventricular.
    • Historia de taquicardia ventricular.
    • Oclusión de la arteria carótida.
    • Reacciones adversas en sesiones anteriores de masaje del seno carotídeo.
    • Si el paciente tiene soplo carotídeo, un ultrasonido de las carótidas debe ser hecho para verificar si hay estenosis.
  • consejos

    • El masaje del seno carotídeo es uno de varios procedimientos médicos llamados "maniobras vagales". Ellas estimulan los nervios vagos (localizados a lo largo del lateral de la cabeza), haciendo que liberen componentes químicos que disminuyen la frecuencia cardíaca del paciente.

    advertencias

    • El masaje del seno carotídeo puede causar un derrame en pacientes de edad avanzada (debido a la pérdida y el oxígeno en el cerebro). De esta forma, ella debe ser empleada sólo en un ambiente propicio, con equipamientos volcados a la resucitación del individuo.
    • Nunca haga este tipo de masaje en las dos carótidas al mismo tiempo.
    • Siempre confirme que hay equipos médicos (con desfibrilador) y de monitoreo (electrocardiograma y presión sanguínea) en el local.
    • Nunca haga MSC en un consultorio médico si no tiene todos los equipos de resucitación.

    Fuentes y Citas

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