Cómo realizar una auscultación cardiaca

Aprender a ejecutar con precisión la auscultación cardíaca es una habilidad importante para los estudiantes de medicina, ya que este procedimiento puede ayudar en el diagnóstico de una serie de grandes problemas cardíacos. La auscultación cardíaca debe realizarse con precisión, de lo contrario, los resultados no serán exactos. Por lo tanto, es importante tomar el tiempo necesario y realizar cada paso con precisión y confianza.

Método 1
Preparación del paciente

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Encuentre una cómoda adecuadamente iluminada y silenciosa. Una cómoda silenciosa permite la amplificación instantánea de los sonidos del corazón. Esto elimina la posibilidad de perder un ritmo cardiaco anormal.
  • Si usted es un profesional del sexo masculino, siempre encuentre una enfermera u otra médica antes de proceder al examen físico de una paciente del sexo femenino. La lógica detrás de esto es que la otra mujer se quedará del lado de la paciente si se produce un acoso sexual.
  • Esto garantiza la seguridad y profesionalidad del profesional médico y da paz de espíritu y protección al paciente del sexo femenino.
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    Se presenta y proporciona una visión general de lo que va a suceder durante el procedimiento. La auscultación del corazón provoca ansiedad en los pacientes, especialmente los novatos. Por lo tanto, tomar el tiempo necesario para informarle sobre lo que va a hacer permite que el paciente sepa qué esperar durante el examen y le ayuda a mantener la calma.
    • Esta breve conversación antes del examen también ayuda a crear una relación entre el paciente y el profesional de la salud, proporcionando una sensación de confianza.
    • También aproveche esta conversación para notificar al paciente que el examen se hará sin la ropa de arriba para garantizar una correcta auscultación.
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    Educadamente, pida al paciente para quitar la ropa de la parte superior del cuerpo. Pídale que se acostará en la cama de examen después de haberse desnudo. Deje la habitación mientras se está quitando la ropa para mantener la privacidad.
    • Caliente el estetoscopio con las manos mientras esperas. Un estetoscopio frío causa la contracción de la piel. Esta contracción impedirá el flujo suave de los sonidos del corazón hasta el estetoscopio.
    • Bata en la puerta antes de volver a entrar en la sala de examen para asegurarse de que el paciente ya está preparado para el examen.
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    Cubra al paciente con una manta tan pronto como usted se acerque a él. Usted debe cubrir al paciente con una manta para asegurarse de que sólo las áreas examinadas quedarán expuestas.
    • Recuerde que cualquier paciente se sentirá molestado por quedarse con el pecho descubierto.
    • Cubrir adecuadamente el paciente es una indicación importante de profesionalismo.
  • Método 2
    Realizando la Auscultación

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    Manténgase al lado derecho del paciente. El estar en el lado derecho deja la auscultación más fácil. Su mano derecha puede sostener el estetoscopio mientras la mano izquierda queda libre para realizar la palpación.
    • El dedo índice y medio de la mano izquierda deben colocarse en la arteria carótida derecha durante toda la auscultación. La arteria carótida derecha se sitúa a unos dos dedos a la derecha del pomo de Adán.
    • La palpación de la arteria carótida derecha permite comparar el ruido del corazón y la pulsación de la arteria. Esto ayuda a determinar si el sonido del corazón es anormal.
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    Comience la auscultación con el diafragma de su estetoscopio colocado en el ápice del corazón. El ápice del corazón se encuentra a unos dos dedos debajo del pezón. Mueve suavemente hacia arriba del pecho izquierdo de la mujer para oír los sonidos del corazón. Cuando el diafragma esté en su lugar, escuche atentamente.
    • El diafragma es la parte de auscultación del estetoscopio con una circunferencia más ancha y una superficie plana. El diafragma ayuda en la auscultación de sonidos cardíacos agudos normales.
    • Hay dos sonidos cardíacos normales, S1 y S2. El S1 corresponde al cierre de la válvula mitral y tricúspide del corazón durante la contracción cardiaca. El S2 corresponde al cierre de la válvula aórtica y pulmonar durante la relajación del corazón. El S1 es más alto que el S2 en el ápex, pues está más cerca de la válvula mitral.
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    Comparar los sonidos del corazón con la arteria carótida. Si la sincronización es precisa, entonces los sonidos del corazón son normales. Si hay discrepancia entre la sincronización de los sonidos del corazón y la pulsación carótida, los sonidos del corazón pueden indicar una anormalidad o una enfermedad subyacente.
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    Realice el método "cantidad de centímetros". Mueva el diafragma centímetro por centímetro hasta alcanzar la distancia de un dedo a la izquierda del extremo inferior del esternón. El área cerca del extremo inferior del esternón es el punto de referencia para la válvula tricúspide.
    • A continuación, mueva centímetro por centímetro hasta llegar a la punta del esternón justo debajo de la clavícula.
    • Mueva el diafragma unos dos dedos a la izquierda del esternón. Esta área es el punto de referencia de la válvula pulmonar.
    • Mueva el diafragma dos dedos a la derecha del esternón. Esta área es el punto de referencia de la válvula aórtica.
    • Con cada centímetro de movimiento, escuche atentamente y compare la sincronización de los sonidos del corazón con el pulso de la arteria carótida.
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    Repita los pasos 2, 3 y 4, esta vez usando la campana del diafragma. La campana forma parte de la auscultación, es la circunferencia y la superficie cóncava. Es sensible a los sonidos cardíacos anormales, más conocidos como soplos.
    • La campana debe colocarse ligeramente sobre la piel para aumentar la sensibilidad a los soplos. Apriete los lados de la campana con el pulgar y el dedo índice. Apoye el cuchillo de su mano contra el pecho del paciente para asegurarse de que la campana está hinchada colocada ligeramente.
    • La campana debe crear un sello hermético con la piel para escuchar fácilmente los sonidos cardíacos anormales. Comparar la sincronización de los sonidos cardíacos con la muñeca de la arteria carótida.
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    Pida al paciente para acostarse del lado izquierdo y cubrirlo adecuadamente. Esta posición amplifica los sonidos del ápice del corazón. Coloque la campana levemente en el ápice y escuche los soplos.
    • Pida al paciente para sentarse, inclinarse hacia adelante, expirar completamente y sostener la respiración. Esta maniobra acentúa los soplos.
    • Coloque el diafragma del estetoscopio sobre el ápice y dos dedos a la izquierda de la punta del esternón. Este es el último paso de la auscultación cardíaca.
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    Deje la sala de examen y permita que el paciente se vea. No discuta sobre los resultados con el paciente mientras todavía está desnudo.
  • Método 3
    Interpretando los resultados

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    Identifique si el ritmo cardíaco es regular o irregular. El primer paso en la interpretación de los resultados del examen es tomar 5 segundos para ajustarse a los sonidos que usted está oyendo.
    • A continuación, mientras realiza la palpación del pulso, establezca qué sonido es el primero (S1). El sonido S1 es el que se sincroniza con el pulso. Entonces, usted necesita determinar si el ritmo es regular o irregular siguiendo el sonido S1.
    • Si el ritmo es irregular, un electrocardiograma debe tomarse inmediatamente.
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    Calcule la frecuencia cardíaca. Al contar cuántos sonidos S1 usted oye en 10 segundos y luego multiplicando el resultado por 6, usted descubrirá la frecuencia cardíaca del paciente. Si la frecuencia cardiaca de reposo es inferior a 60 bpm o superior a 100 lpm, se debe realizar un electrocardiograma y se debe prescribir un medicamento adicional.
    • Usted debe tener en cuenta que a veces el pulso de un paciente puede diferir con el ritmo cardíaco, como en la fibrilación auricular. Por esta razón, es preferible oír el corazón del paciente sin tomar el pulso al evaluar el ritmo y la frecuencia cardiaca.
    • Al contar cuántos sonidos usted oye entre los sonidos S1, usted puede establecer si es un ritmo de galope (cuando oye dos o tres sonidos adicionales entre los sonidos S1). Un ritmo de galope normalmente significa insuficiencia cardíaca, pero es normal en niños y atletas.
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    Escuche si existe la presencia de soplos. La estenosis valvular e insuficiencia producen soplos. Los soplos son ruidos patológicos del corazón con larga duración, generalmente con duración entre el S1 y el S2 o el S2 para el S1. Los soplos sistólicos son los únicos que se pueden oír entre el S1 y el S2, mientras que los soplos diastólicos son los únicos que se pueden oír entre el S2 y el S1.
    • La insuficiencia mitral se caracteriza por un soplo sistólico o oído en el área mitral.
    • La estenosis mitral se caracteriza por un soplo diastólico oído en el área mitral.
    • La insuficiencia aórtica se caracteriza por un soplo diastólico oído en el área aórtica.
    • La estenosis aórtica se caracteriza por un soplo sistólico o oído en el área aórtica.
    • El defecto ventricular y el defecto en el septo auricular se caracterizan por los soplos sistólicos y diastólicos.
    • La anemia grave y la fiebre alta se caracterizan por los soplos sistólicos y diastólicos en todas las áreas, y aún más por un soplo sistólico en la arteria carótida.
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    • La auscultación cardiaca requiere un amplio conocimiento de la anatomía humana, fisiología y un examen físico realizado por un profesional médico. El artículo se destina a la utilización por profesionales del área médica. Seguir los pasos anteriores no necesariamente conduce a la auscultación oa un diagnóstico apropiado por los profesionales no relacionados con el campo médico.
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